Qu’est-ce que la reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est une intervention chirurgicale qui permet de restaurer le sein après un cancer ou une malformation congénitale. Près d’une femme sur neuf sera concernée par un cancer du sein au cours de sa vie, une pathologie heureusement de mieux en mieux prise en charge. Toutefois, les traitements peuvent laisser des séquelles physiques et psychologiques importantes.
La reconstruction mammaire propose une prise en charge globale adaptée à chaque femme. Elle peut être réalisée :
- Immédiatement lors de la chirurgie du cancer (reconstruction mammaire immédiate),
- Ultérieurement, une fois les traitements terminés (reconstruction mammaire différée).
Chaque option est discutée avec le chirurgien afin d’adapter le traitement aux besoins et à l’histoire de chaque patiente.
Quelles sont les techniques utilisées en reconstruction mammaire ?
Plusieurs techniques permettent de redonner un volume et une forme naturelle au sein. Le choix dépend de l’état de santé de la patiente, de ses attentes et des recommandations médicales. Voici les principales méthodes employées :
Reconstruction par prothèse mammaire
L’utilisation d’une prothèse mammaire est une technique classique et efficace. Elle convient lorsque la peau et les tissus restants sont suffisants pour accueillir l’implant.
Reconstruction par lipomodelage
Le lipomodelage, ou transfert de graisse, consiste à prélever la propre graisse de la patiente (généralement sur l’abdomen ou les cuisses) pour recréer du volume. Cette technique naturelle offre un résultat très harmonieux mais peut nécessiter plusieurs séances.
Reconstruction par lambeau
Deux types de lambeaux sont couramment utilisés :
- Lambeau de grand dorsal : un muscle du dos est déplacé pour recréer le volume mammaire.
- Lambeau DIEP : des tissus prélevés au niveau du ventre sont utilisés pour reconstruire le sein, avec des cicatrices similaires à celles d’une abdominoplastie.
Ces techniques permettent de réaliser une reconstruction sans recours à des implants.
Lorsqu’il faut apporter un volume pour « réparer » le sein, cela peut être réalisé le plus classiquement par quatre manières :
Il est indispensable que le chirurgien ait de l’expérience dans le domaine de la reconstruction mammaire, pour maitriser ces différentes techniques, pouvoir les combiner entre elles et pour proposer le plan de traitement le plus adapté à chaque femme.
Les cicatrices du lambeau de DIEP sont au niveau du ventre les mêmes que pour une abdominoplastie
Quels sont les types et positions des cicatrices en reconstruction mammaire ?
Les cicatrices dépendent de la technique choisie et des précédentes interventions. Le chirurgien veille à les positionner de manière stratégique pour qu’elles soient discrètes et dissimulables sous les vêtements.
Cicatrices du lipomodelage
Les cicatrices sont millimétriques et généralement placées dans des plis naturels ou des zones cachées.
Cicatrices d’une reconstruction avec prothèse
Trois options de positionnement :
- Autour de l’aréole (péri-aréolaire),
- Sous le sein (dans le sillon inframammaire),
Cicatrices d’une reconstruction par lambeau
Les lambeaux, qu’ils soient prélevés sur le dos ou le ventre, laissent des cicatrices sur ces zones. Par exemple, le lambeau DIEP génère des cicatrices similaires à celles d’une plastie abdominale.
Avec des soins adaptés, personnalisés, et parfois l’utilisation per opératoire d’un laser spécifique pour atténuer les cicatrices, celles-ci deviennent presque invisibles au fil du temps.
Le Dr Falinower, chirurgien esthétique et reconstructeur, veille à minimiser les cicatrices tout en garantissant un résultat optimal.
Si une cicatrice est déjà présente, on la reprend souvent pour ne pas en rajouter une nouvelle.
Comment se déroule une reconstruction mammaire ?
- La consultation préopératoire
Avant l’intervention, une consultation approfondie est réalisée pour :
- Comprendre les attentes de la patiente,
- Expliquer les techniques disponibles et choisir celle qui convient le mieux,
- Effectuer un bilan clinique et photographique,
- Préparer un plan de traitement personnalisé.
- L'opération chirurgicale
- Durée : variable selon la technique (2 à 6 heures).
- Anesthésie : générale.
- Hospitalisation : ambulatoire ou courte, selon la complexité de l’intervention.
- Suites opératoires
- Pansements : réalisés tous les deux jours jusqu’à cicatrisation.
- Reprise des activités :
- Travail : 2 semaines.
- Sport : progressif à partir d’un mois.
- Résultat final : visible immédiatement mais optimal au bout d’un an.
Photos avant/après d'une reconstruction mammaire
Le Dr Falinower propose des photos avant/après pour illustrer les résultats possibles. Ces exemples permettent de mieux comprendre les techniques utilisées et les possibilités offertes, tout en tenant compte de l’unicité de chaque patiente.
Reconstruction mammaire par lambeau de grand dorsal
Le Docteur Falinower répond à vos questions fréquentes
Qu'est-ce que la reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est une procédure chirurgicale visant à reconstruire un sein après une mastectomie ou une blessure. Cela peut impliquer l'utilisation d'implants ou de tissu autologue de la patiente pour reformer le sein.
Quand faut-il envisager une reconstruction mammaire ?
La reconstruction mammaire est généralement réalisée après une mastectomie ou une perte de sein suite à un cancer. Elle peut être effectuée immédiatement après l'ablation ou à une date ultérieure, selon les préférences de la patiente.
Quels sont les types de reconstruction mammaire ?
Il existe plusieurs types de reconstruction mammaire, y compris l'utilisation d'implants mammaires ou de tissus prélevés sur le ventre, le dos ou les cuisses (reconstruction autologue). Le choix dépend des besoins et des conditions médicales de la patiente.
La reconstruction mammaire est-elle douloureuse ?
La douleur après une reconstruction mammaire est gérable grâce à des analgésiques prescrits. La période de récupération varie, mais les patientes peuvent généralement reprendre une vie normale après quelques semaines.
La reconstruction mammaire peut-elle être effectuée en même temps qu'une mastectomie ?
Oui, la reconstruction mammaire immédiate peut être réalisée lors de la mastectomie, ce qui permet à la patiente de récupérer plus rapidement et de vivre avec une silhouette plus harmonieuse.
Les résultats de la reconstruction mammaire sont-ils permanents ?
Les résultats de la reconstruction mammaire sont durables, mais les implants peuvent nécessiter un remplacement au fil des années. Si des tissus autologues sont utilisés, les résultats sont généralement permanents.
Le cancer du sein peut-il affecter la reconstruction mammaire ?
Le traitement du cancer du sein, y compris la radiothérapie, peut parfois affecter les résultats de la reconstruction mammaire. Il est essentiel de discuter avec le chirurgien pour évaluer les meilleures options en fonction de l'état de santé global de la patiente.